Kas kaalulangetus programm semaglutiidiga on võimas lahendus?
Kas meil on Taanis parem olukord? Kahjuks on ka siin rasvumine märkimisväärselt kasvanud ning me ei ole Ühendkuningriigi trendist kaugel. See teeb rasvumisest ühe suurima rahvatervise ohu, kuna see on üks peamisi ennetatavate surmade põhjuseid. On tungiv vajadus tõhusate sekkumiste järele, et vähendada rasvumise ja sellega seotud haiguste, eriti 2. tüüpi diabeedi, levimust.
Võrreldes väga madala kalorsusega dieeti (VLCD) üksnes semaglutiidi raviga on selge, et VLCD pakub mitmeid olulisi eeliseid.
Kaalulangetusstrateegiad semaglutiidi ja VLCD-ga
Üks tõhusamaid kaalulangetamise strateegiaid 2. tüüpi diabeediga inimestele on glükagoonilaadse peptiidi-1 (GLP-1) retseptori agonisti semaglutiidi kasutamine. Semaglutiid nõuab 8-nädalast annuse suurendamise perioodi ning on näidanud keskmiselt 4,5 kg kaalulangust 30 nädala jooksul. Semaglutiid on NICE juhiste järgi heaks kiidetud pikaajaliseks 2. tüüpi diabeedi raviks ning selle suurema annusega versioon, Wegovy, ootab Ühendkuningriigis ametlikku heakskiitu rasvumise raviks. Üks peamisi eesmärke 2. tüüpi diabeediga inimestele on saavutada optimaalne glükeemiline kontroll, mida saab parandada kaalulanguse kaudu.
Teine tõhus kaalulangetusmeetod on väga madala kalorsusega dieet (VLCD). VLCD hõlmab umbes 800 kcal päevast energiatarbimist ning on näidanud olulist kaalulangust ja glükeemilise kontrolli paranemist. Semaglutiidi ja VLCD kombineeritud mõju uurimiseks viidi läbi uuring 19 osalejaga, kellel oli 2. tüüpi diabeet ja kehamassiindeks (KMI) üle 27 kg/m². Osalejad jagati juhuslikult kolme 12-nädalasse sekkumisrühma: semaglutiid (n=7), VLCD (n=7) ja semaglutiidi ning VLCD kombinatsioon (n=5).
Uuringu tulemused
Uuring näitas, et kõik kolm rühma saavutasid märkimisväärse kaalulanguse. Siiski oli kaalulangus oluliselt suurem VLCD-d ja kombineeritud ravi järgijatel võrreldes ainult semaglutiidi saanud osalejatega. Kaalulangus oli VLCD ja kombineeritud rühmades vastavalt 14,0 kg ja 14,9 kg, samas kui ainult semaglutiidi saanud rühmas oli see 6,4 kg (p<0,01 mõlema võrdluse puhul). Protsentuaalselt oli suurim kaalulangus kombineeritud ravi puhul (14,2%), mis oli oluliselt suurem kui semaglutiidi grupi kaalulangus (6,3%, p<0,01). VLCD tulemuseks oli samuti suurem kaalulangus võrreldes ainult semaglutiidiga (11,6%, p<0,05), kuid VLCD ja kombineeritud rühma vahel olulist erinevust ei olnud. Kõik rühmad kogesid HbA1c taseme olulist langust, kusjuures kombineeritud rühmal oli kalduvus suuremale HbA1c langusele võrreldes ainult semaglutiidi grupiga (21,2 mmol/mol vs. 11,3 mmol/mol, p = 0,065).
VLCD eelised võrreldes semaglutiidiga
Uuringu tulemused toovad esile mitmeid VLCD eeliseid võrreldes üksnes semaglutiidiga:
- Suurem kaalulangus: Kliinilised kogemused ja uuringud näitavad, et VLCD toob kaasa oluliselt suurema kaalulanguse lühikese ajaga võrreldes semaglutiidiga. Neile, kes peavad kiiresti kaalust alla võtma tervise parandamiseks – näiteks liigeste koormuse vähendamiseks, südame-veresoonkonna tervise parandamiseks või operatsiooniks valmistumiseks – on see kiire kaalulangetusmeetod hindamatu.
- Paranenud glükeemiline kontroll: VLCD ja semaglutiidi kombineeritud ravi pakub paremat glükeemilist kontrolli võrreldes ainult semaglutiidiga. See tähendab stabiilsemat veresuhkru taset, mis on eriti oluline 2. tüüpi diabeediga inimestele. See kombinatsioon võib olla võti diabeedi remissiooni saavutamisel, mis on meie ravieesmärkide seas üks olulisemaid.
- Vähendatud insuliiniresistentsus: Insuliiniresistentsus on 2. tüüpi diabeedi põhiprobleem. VLCD on näidanud suuremat insuliiniresistentsuse vähenemist võrreldes ainult semaglutiidiga. Insuliini parema toime saavutamine aitab parandada glükoosi ainevahetust ja vähendada raskete tüsistuste riski.
- Tervislikud harjumused ja toitumise muutused: Üks VLCD suurimaid väärtusi on selle võime soodustada tervislikke harjumusi ja toitumismuutusi. VLCD-d järgivad inimesed saavad parema arusaama oma toitumisest ja toitumisvajadustest – alates portsjoni suurusest ja toitainete sisaldusest kuni kaloritarbimise vähendamiseni. See dieet annab tööriistad tervislikemate valikute tegemiseks, mis on oluline pikaajaliseks kaalu säilitamiseks ja üldise tervise parandamiseks.
- Piisav toitumine: VLCD oluline aspekt on see, et patsient saab hoolimata madalast kaloritarbimisest vajaliku toitumise. Erinevalt semaglutiidist, mille puhul mõned inimesed söövad vähem, pööramata tähelepanu toitumise kvaliteedile, pakub VLCD struktureeritud lähenemist. See tagab mitte ainult kaalulanguse, vaid ka vajalike toitainete kättesaamise, mis on oluline nii lühi- kui ka pikaajaliseks terviseks.
Teadusuuringud pakuvad mitmeid vaatenurki
Vastutustundlike nõustajatena peame tuginema teadusuuringutele. Dieedi- või arstiteaduse spetsialistidena oleme kohustatud leidma kõige tõhusamad ja terviklikumad ravimeetodid. VLCD ja semaglutiidi kombinatsioon on võimas strateegia, mis võib tuua olulisi parandusi kehakaalus, veresuhkru kontrollis ja üldises tervises. Näeme seda paljude, eriti 2. tüüpi diabeediga inimeste jaoks, paljulubava lahendusena.
Allikad:
